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5岁女孩遭遇“儿童肿瘤之王” 多学科团队24小时成功“拆弹”

发布时间： 2023-05-07 13:12:51 来源：姑苏晚报

【资料图】

本报讯（记者周函通讯员杜鹏伟）5岁女孩梦梦（化名）不幸罹患“儿童肿瘤之王”神经母细胞瘤，近日，苏大附儿院多学科团队通力协作，历经24小时精细手术，不仅将小西瓜大小的恶性肿瘤完整切除，还保护了重要脏器和血管。

今年年初，梦梦腹痛时隐时现，随着时间推移，她的肚子逐渐增大，鼓胀如球，父母赶紧带她至苏大附儿院，被诊断为腹膜后肿瘤。更让人忧心的是，这颗肿瘤直径达15厘米，好似小西瓜大小，而且360度包裹着人体重要血管，同时伴有多发异常肿大淋巴结。为进一步明确肿瘤性质，医生为梦梦实施肿瘤穿刺活检，最终病理检查确诊为神经母细胞瘤。

据介绍，神经母细胞瘤是一种儿童颅外实体瘤，发病数约占我国儿童恶性肿瘤的8%—10%，多起源于肾上腺髓质或椎旁交感神经系统，因为肿瘤位置较深，往往早期很难发现，由于恶性程度高、疾病进展迅猛且治疗难度大，常被称作“儿童肿瘤之王”。

“神经母细胞瘤一旦发生远处转移，孩子生存率将明显降低，及早治疗对患儿的恢复至关重要。”苏大附儿院外科主任黄顺根说，针对梦梦的病情，医生制定了术前新辅助化疗后，再实施手术的治疗方案。然而，4个疗程化疗后，患儿腹部肿瘤直径虽然缩小至12厘米，但肿瘤仍全方位包裹着腹膜后重要血管分支以及肾脏供应血管。“完整切除肿瘤并保留这些血管，就如同在坚固的水泥墙中抽出深埋的钢筋，手术挑战如同‘拆弹’。”

为了打赢这场生命“保卫战”，苏大附儿院肿瘤多学科团队专家通力合作，反复讨论病情，制定安全周密的治疗方案。手术由黄顺根主刀，当进入腹腔后，医生发现情况远比设想的棘手：由于肿瘤与周围组织和血管外膜粘连紧密，分离难度大大增加，进一步探查发现左侧肾静脉因肿瘤长期压迫侵蚀，导致完全闭塞并形成罕见的侧支循环。黄顺根团队精益求精，利用血管骨骼化和无血手术技术，小心翼翼地解剖分离，持续24个小时，最终将肿瘤完全切除，双侧肾脏、右侧肾上腺、胰腺等重要脏器完整保留，转移淋巴结和可疑肿大淋巴结彻底清扫。目前，梦梦在医护团队精心治疗护理下，恢复良好，接下来将进行下一步化疗。

黄顺根提醒，肿瘤越早发现，治疗效果越好。儿童肿瘤早期往往不易察觉，家长平时要多注意观察孩子身上有没有肿块，或者多摸摸孩子肚子，看看是否有触痛等表现。此外，也可体检时进行腹部B超检查，及早排除异常。

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